日前，由江苏盐城检验检疫局、盐城市疾控中心等单位共同完成的“盐城地区出国劳务人员STD/AIDS干预模式研究”（2009年盐城市第二批科技发展计划项目：YZ2009020）项目，从该市200多个参评课题中脱颖而出，获2012年度盐城市科学技术二等奖，也是近年来该局卫生检疫课题首次获得地方政府科技序列高层次评定和认可。
艾滋病蔓延速度惊人
长期以来，性病（STD）是全球最重要的公共卫生问题之一，1993年，世界银行将其列为全球第二个最重要的疾病；目前全球艾滋病（AIDS）的流行以惊人的速度蔓延，平均每天有8500人感染艾滋病病毒（HIV）。
随着改革开放纵深发展，经济全球化、生活方式多样化也席卷了盐阜大地，盐城地区因对外劳务与世界各地的交流越来越广泛，剩余劳动力中的部分中青年怀揣出国淘金的梦想，远涉重洋，甚至远及中东、非洲等国家和地区出国劳务，从事建筑、装潢、生产线装配等劳动密集型产业，带动了县（市）域经济快速发展，改善了出国劳务人员家庭生活。但盐城检验检疫局、盐城市疾控中心传染病监测结果表明，出国劳务人员回国后，他们当中发现感染STD/AIDS的现象屡见不鲜，已经成为该市STD/AIDS感染的高风险人群。
不容忽视的是，多数感染者是在“二劳”（第二次出国）以上传染病体检时或因其他疾病在医疗机构就医时才被检查发现，其间对性伴侣感染传播的风险极大。2003年4月，盐城局保健中心在赴博茨瓦纳归国再次出国劳务人员中发现首例HIV感染者，几乎在同时，盐城市疾病预防控制中心（CDC）也监测到1例输入性HIV感染者，经过和盐城市CDC流行病学调查资料比对，原来他们是在非洲一起出国务工的工友，令人惋惜和深思。究其原因，主要是国外特殊的社会环境，出国务工期限一般2年至3年，处于性活跃期的出国劳务人员在“人户分离”状态下，缺乏正当满足性要求的条件和能力，同伴间互相“影响”，甚至结伴涉足境外色情场所的不良行为时有发生；加之出国劳务人员整体素质不高，文化水平偏低，缺乏对STD/AIDS基本的自我保护意识，因语言障碍国外大众传媒信息难以有效传递给他们，在工友中同时发现感染病例就不足以为怪了，成为STD/AIDS传播的脆弱人群。出国劳务人员作为特殊的流动人群，STD/AIDS已经成为笼罩在心头挥之不去的“阴影”，一旦意外感染内心承受的“煎熬”可想而知，他们也是最需要卫生检疫呵护的特殊群体，探索针对出国劳务人员早期干预措施的定量定性研究显得尤为迫切和必要。
探索长效干预模式
医学研究证明，健康教育是针对流动人口STD/AIDS防治的最好疫苗，但涉外劳务有其特殊性，但如何有效遏制STD/AIDS境外输入“管道”以及预防扩散再传播？如何增强他们在境外期间预防的信念和决心？干预模式产生的“免疫力”是关键。本研究从理论和实践上探讨针对出国劳务人员STD/AIDS预防控制行之有效的方法和模式，在充分调查了解出国劳务人员STD/AIDS知识、态度、信念、行为的基础上，结合劳务相关方访谈，综合分析性病艾滋病影响因素，并以此对存在高危行为的出国劳务人员实施干预并评价效果；充分考虑出国劳务境内、境外两个阶段，且后者时间跨度长、“人户分离”特点，探索针对出国劳务人员具有普遍指导意义的长效干预模式。
项目研究过程具有诸多创新：一是干预内容翔实。研究充分考虑出国劳务人员特点以及研究目的，随机整群抽样，自行设计问卷，抽取12家劳务公司建筑工进行健康教育和问卷调查，调查对象独自匿名填写，得有效问卷850份，包括STD/AIDS知识水平变化、态度变化、影响因素等密切相关因素，并运用X2、Scheffé法对统计数据进行分析研究，是针对出国劳务人员STD/AIDS防治的全面性研究。二是干预实践过程有序衔接。研究从劳务人员到保健中心体检本底调查开始，出国前深入劳务公司现场干预，以出国劳务人员回国后终末调查为研究结束，整个健康教育过程没有“盲时间段”，劳务公司负责跟踪管理，保证研究工作顺利进行。三是干预模式多样化。研究期间对出国劳务人员采取出国前专业卫生保健人员实施健康教育，出国后健康干预由保健中心培训合格的18名文化层次相对较高的出国劳务人员及管理者以同伴教育的形式进行，一个劳务周期内培训1次至2次/年，将专业教育和同伴教育有效结合，较好地解决了出国劳务人员健康干预难以全面落实的问题，在此基础上构建了通俗易懂的“专业教育 同伴教育”的干预模式图，在相关文献中首次提及。
促进涉外劳务经济
该研究通过纵向比较研究和数据分析，以详实的数据论证干预模式的有效性，出国劳务人员实行出国前专业干预后，STD/AIDS知识态度水平明显提高；出国后通过培训的骨干实行同伴教育，回国后STD/AIDS知识态度维持在一个较高水平，同伴教育有效保证专业干预效果的持续。同时，该研究综合医学、环境、人文、社会、数理统计等多学科多专业的因素和要求，对解决涉外劳务流动人口的相关问题提供了重要的思路和参考方法。
出国务工人员STD/AIDS危险因素改变是一个长期的过程，需要从更深层面对他们的问题加以关注。本研究也发现各阶段干预后，一些出国务工人员对STD/AIDS仍持歧视和反对态度，他们担心会因日常生活中与STD/AIDS感染者接触而染病。课题组也认为，其国内亲友在健康教育中也起到相当作用，在后续研究中将深化亲友关怀与感染相关性研究，以及同伴教育内容、方式与有效性的研究。
课题鉴定专家组认为，STD/AIDS直接涉及到家庭的幸福和社会的稳定，该模式不仅适用于以出国劳务为主的地区，同时对境内农民工流动人群的性病艾滋病干预工作也有着积极的指导意义，研究结论也可供有关部门制定相应技术规范和法律法规时参考，有利于全局性STD/AIDS防控目标实现；研究成果具有较强的社会公益性，对于提高口岸卫生工作水平，促进涉外劳务经济健康有序发展，以及社会主义新农村建设都有着积极的意义。 - -来源中国质检网
（佚名）
